שאלון בריאות המטופל

 

במהלך השבועיים האחרונים, באיזה תדירות היית מוטרד מכל אחת מן הבעיות הבאות: (הקף בעיגול את תשובתך) כלל

לא

0

מספר ימים

1

ביותר ממחצית מן הימים

2

כמעט כל יום

3

1.עניין או הנאה מועטים מעשיית דברים
2.תחושת דכדוך, דיכאון, או חוסר תקווה
3.קשיים בהירדמות או בשינה רציפה, או עודף שינה
4.תחושה של עייפות או אנרגיה מועטה
5.תיאבון מועט או אכילת יתר
6.מרגיש רע לגבי עצמך- מרגיש שאתה כישלון או שאכזבת את עצמך או את משפחתך
7.קושי להתרכז בדברים, כמו קריאה בעיתון או צפייה בטלוויזיה
8.מדבר או נע באיטיות עד כי שאחרים הבחינו בכך? או להיפך- נע בחוסר שקט עד כי אתה צריך להסתובב יותר מן הרגיל
9.מחשבות שהיה עדיף לו היית מת או מחשבות על פגיעה בעצמך בדרך כלשהי